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知名儿科夜间急诊成“慢诊” 孩子发烧等5小时成常态
http://dengdeli8.cn  2019/11/8 11:03:05  
繁忙的同济医院儿科门诊记者王恺凝 摄 繁忙的同济医院儿科门诊记者王恺凝 摄

  本报记者王恺凝 通讯员张璟祎

  一周前,武汉晚报编辑部接到一位患儿家长的来信,信中详细反映了夜晚带孩子看儿科急诊的艰辛历程。连日来,记者深夜探访武汉市儿科就诊量最大的同济医院儿科(也称同济儿科医院)门诊以及武汉市儿童医院,发现这位妈妈所言不虚。患儿太多,平均每名医生一晚接诊量高达百余人次,孩子们想看上病起码要等一两个小时,等5个小时的也不在少数。

  患儿家长来信《《《

  就不能多开几个诊室吗?

  武汉晚报编辑部:

  我是一名新手妈妈,孩子刚8个月大。前天半夜,孩子突然发高烧,家里没有退烧药,我们只能等到早上药店开门再买。孩子早上吃了退烧药睡了一下就退烧了,可过了一个小时,又开始烧,这次烧到了39℃,我和孩子爸爸给他洗了个温水浴帮他降温。隔了大概5个小时又给他喂了一次药,退烧了,可到了晚上8点多又开始烧,烧到了快40℃,我和孩子爸爸抱着孩子去了同济儿科医院。

  到医院时10点半,我天真地以为晚上人肯定很少。没想到一挂号已经是870号,当时叫号才到713号。我带着孩子量了体温,39.6℃,心急如焚的我问护士能不能优先考虑一下我们,被一口回绝。护士就问了孩子吃药没,然后就没有然后了。

  我们抱着孩子到诊室一看,只有一个医生看病,被一堆家长打了围,不少插队的。孩子在我身上都快烧抽搐了,于是我也选择了插队。我知道这么做不好,但我没办法。即使如此,我还是等到了凌晨两点多。

  医生给我们开了化验单,之后隐隐约约听到后面有人在吵架,拿了结果去找医生才知道我的病历被没收了,说是我插队引起公愤了,叫我等叫号看结果。

  这一等就等到了凌晨4点!保安拿了865-870等5个号进诊室,5个号看了40分钟,因为中间有很多人插进来看结果,还有一个120送来的孩子和两个烧抽搐的孩子。反正等到我的时候已经4点40分了。医生说孩子是病毒感染,开了药让我们回家观察。

  真正看病过程总共两分钟,可我们等了快整一晚!我看了下,半夜来看急诊的孩子90%都是发烧,就不能多开几个诊室吗?

  一位读者

  记者探访《《《

  家长带着孩子在宾馆开房待诊

  5月3日晚上9点30分,记者来到同济医院儿科门诊,候诊大厅已经坐满了,夜间药房的26个输液位置座无虚席,三间急诊室也都挤满了人,医生忙得连头都没时间抬。

  候诊大厅里说话声、哭闹声响成一片。叫号显示屏上显示已是760号,排在后面的家长坐不住,想尽办法往诊室挤,保安时不时就要往外清理插队的人。

  “我的天,才到760号!”家住汉阳的韩女士抱着孩子急匆匆跑进候诊大厅,一看叫号显示屏上的数字就崩溃了。她和老公下午5点多就来了,挂到的是905号,工作人员提醒他们至少要等4个小时。老公在附近开了间房,让韩女士带着孩子在宾馆休息,他在候诊室等。

  在宾馆休息时,韩女士手机没电了,和老公联系不上。估摸着时间差不多了,韩女士便带着孩子过来了,没想到前面竟然还有100多人,老公告诉她可能晚上12点才能就诊了。无奈之下,韩女士又抱着发高烧的孩子返回宾馆。

  晚上12点,才轮到韩女士的孩子。医生检查后告诉她孩子是病毒感染,病情不重,不用打针,吃药就行。

  每名医生一晚接诊上百人次

  晚上10点30分后,值班医生由3人变为1人,就诊形势更加严峻。突然,分诊台传来一阵骚动:“晚上人这么多,你们怎么不多加派医生!”原来是一名从黄陂赶过来的患儿家长因为等待时间太长,加上一直找不到体温计,情绪很激动,打翻了护士手中的医疗盘。

  其他患儿家长纷纷围过来指责护士。保安赶来解围:“你们的心情我们很理解,可是儿科医生稀缺,同济多年来都是这样,晚上10点30分以后只一个医生。”

  一位已经等待5个小时的家长说,其实这位医生也非常辛苦,目测这一晚上已经接诊了上百人次了。

  同济儿科不是个例。在武汉市儿童医院,夜诊数随着总体门诊量的增长而增长,每晚就诊量270人左右。急诊部主任医师张芙蓉介绍,夜间是4个医生两班倒,每班两个医生又分为普诊和急诊。一般来说,从晚上7点到10点是就诊高峰,这个时间段,两名值班医生平均接诊量有百余人次。作为应对,夜诊有专职护士负责启动应急机制,医生如果忙不过来,可以通知住院部,调配值班医生支援急诊。

  相对同济儿科,市儿童医院就诊量要“平和”很多,但来这里夜诊的患儿家长有时也要等上一个小时。

  这边夜诊“爆棚” 那边门可罗雀

  同济医院儿科和市儿童医院晚上患者爆棚,但连日来,记者探访武汉市中心医院、三医院、汉阳医院等多家医院却发现,这些医院晚上都有儿童夜诊,然而门可罗雀,患儿无须等待即可就诊。

  连日来的夜诊探访中,记者并没有碰到一例病情危重的孩子,绝大多数是感冒引起的发烧。而有的家长选择夜诊,一是因为白天要上班,再一个不想耽误孩子上学。

  前晚8点30分,记者来到武汉市第五医院儿科,值班医生正在给一名5岁发烧患儿开方子。该名患儿家长说,他们住在汉阳,但以前孩子只要一发烧,他们就往汉口知名医院跑,实在太难等了。“其实没必要,普通感冒发烧医生都能处理。”

  “知名医院的儿科夜间急诊成慢诊是个老问题了。”汉阳医院儿科主任梅贵春教授坦言,儿科相对成人科室,用药量及检查项目相对较少,在不少综合医院是边缘科室,不会开设夜间门诊。另外,孩子不会表达,病情易反复,医生压力也大,这直接导致医学院的学生毕业后不愿意选择儿科。儿科医生越来越稀缺,综合医院儿科日益萎缩,患儿家长不得不纷纷涌向知名医院。

  中华医学会儿科学会委员、武汉协和医院儿科主任金润铭教授说,儿科夜诊“爆棚”在全国都是“通病”,北京、深圳都是这样,短时间内想要化解这个“老大难”不太可能。

  据同济、协和、省人民、市儿童医院多名儿科医生介绍,连夜求医的患儿半数以上是发烧,最常见的病因是感冒,其实没必要晚上到医院熬夜伤身。家长也不必发现孩子高烧就手忙脚乱,疾病有自然病程,而且发热高低也不一定反映疾病的轻重。

  张芙蓉说,如果孩子是感冒引起的发烧,温度在38.5℃以内,可在家中物理降温观察,等到第二天还不退烧再看病;假如孩子是突然精神不好,尤其是3岁以下的孩子,用了退烧药还不见效,这时候不管是否夜间,都应该及时就医。


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